焦雅輝介紹，起草這三份文件前，衛(wèi)健委對全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”整體進(jìn)行了梳理。大致分為兩類：一類是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展診斷和治療業(yè)務(wù)的;一類是如預(yù)約掛號、診間結(jié)算、移動(dòng)支付、信息推送等診斷治療以外的。這三份文件主要針對前者進(jìn)行進(jìn)一步梳理和劃分。

　　具體說來，第一種是圍繞診療服務(wù)，文件劃分成醫(yī)療機(jī)構(gòu)間或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過第三方平臺(tái)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);第二種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將服務(wù)空間進(jìn)一步拓展和延伸;第三種則是爭議最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。文件針對不同種類的診療服務(wù)進(jìn)行分類管理。

　　文件特別創(chuàng)新地提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管辦法。其中一種形式是通過第三方申請?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但其提供服務(wù)必須落地在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。焦雅輝指出，這將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成責(zé)任共同體，雙方共同承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這是實(shí)現(xiàn)線上線下監(jiān)管的重要前提。

　　焦雅輝介紹，互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出訴求，由該落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同承擔(dān)責(zé)任，兩者之間的法律責(zé)任根據(jù)協(xié)議各自承擔(dān)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)分為兩類，一種是遠(yuǎn)程會(huì)診，一種是遠(yuǎn)程診斷。在遠(yuǎn)程會(huì)診中，會(huì)診的受邀請方只是提供診療的意見，最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請方，所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請方來承擔(dān);在遠(yuǎn)程診斷中，由邀請方和受邀方兩者共同來承擔(dān)法律責(zé)任。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)好大夫在線有關(guān)人士告訴中國青年報(bào)·中青在線記者，三份文件最大的進(jìn)步是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責(zé)任關(guān)系。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是法律責(zé)任主體。一直以來，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供服務(wù)，該由誰來承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，這個(gè)問題備受行業(yè)關(guān)注。

　　“好大夫在線作為一個(gè)對用戶負(fù)責(zé)的醫(yī)療平臺(tái)，始終主張平臺(tái)應(yīng)該為醫(yī)生的在線服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任，但因?yàn)榇饲暗臋C(jī)構(gòu)設(shè)置中沒有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一項(xiàng)，因此法律主體不夠明確。”前述人士說。

　　醫(yī)療信息化進(jìn)程走向快車道

　　此次文件發(fā)布，要求互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)中，醫(yī)生要對在線開具的處方進(jìn)行電子簽名和藥師審核。這是促進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程的又一舉措。

　　焦雅輝介紹，正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以及電子病歷的數(shù)據(jù)庫，將把電子病歷和居民的電子健康檔案連接起來。在線開展復(fù)診并且開具處方的時(shí)候，醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的一些病歷資料，建立了電子就診記錄以后，下一次如果是屬于診斷明確的同樣疾病在線復(fù)診，醫(yī)生可以提供相應(yīng)的在線服務(wù)。

　　她介紹，大多數(shù)的三級醫(yī)院電子病歷和醫(yī)院遠(yuǎn)程系統(tǒng)有一些基本的連接，但是在基層醫(yī)院，信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通的條件差一些。近期，衛(wèi)健委剛剛印發(fā)文件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，提出醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部信息化的建設(shè)和各個(gè)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，國務(wù)院辦公廳的文件當(dāng)中也提出了相應(yīng)的要求。

　　“如果要想開展互聯(lián)網(wǎng)的診療活動(dòng)，特別是要對于復(fù)診的病人在線開具處方，那么就必須要實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)和藥師審核系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。”焦雅輝的一番話，明確了醫(yī)療信息化程度對互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的關(guān)鍵作用。

　　焦雅輝在接受媒體采訪時(shí)介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。此外，當(dāng)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由接診的醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請其他醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診時(shí)，會(huì)診的醫(yī)師可以直接出具診斷意見并開具處方。

　　“醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步的關(guān)鍵所在，只有解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，讓醫(yī)生發(fā)揮更大的價(jià)值，才能真正改善患者的就醫(yī)環(huán)境。”好大夫有關(guān)人士介紹，在線復(fù)診、在線處方、遠(yuǎn)程門診，均是好大夫在線現(xiàn)階段重點(diǎn)推進(jìn)的業(yè)務(wù)，目前長期管理的慢病患者已經(jīng)超過1100萬名，總計(jì)服務(wù)患者4700多萬名。

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