原標(biāo)題：相關(guān)文件三連發(fā) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”向前一大步

　　近日，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》發(fā)布。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”再次引起全社會(huì)的關(guān)注。

　　近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號(hào)結(jié)算、遠(yuǎn)程診療、咨詢服務(wù)等方面進(jìn)行了不少探索。除了線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)搭建互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)進(jìn)行分級(jí)診療嘗試，“無(wú)中生有”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也發(fā)展起來(lái)。

　　然而，在實(shí)際操作中，“遇到醫(yī)療糾紛如何索賠，是找平臺(tái)還是找醫(yī)院”、“按規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)診療不得進(jìn)行首診，但如何區(qū)分首診和復(fù)診”、“如何保護(hù)電子處方隱私”等問(wèn)題，也成為發(fā)展的掣肘。此次文件的發(fā)布，為發(fā)展掃清了不少障礙。

　　讓互聯(lián)網(wǎng)把好醫(yī)生帶去最需要的地方

　　浙江紹興的蔣萍(化名)現(xiàn)在已經(jīng)很熟悉預(yù)約就診流程了。她說(shuō)，現(xiàn)在可以跟年輕人一樣，在手機(jī)上掛號(hào)，不用像以前一樣在醫(yī)院等很久了，而且，提前預(yù)約，排號(hào)順序也可能更靠前，還有機(jī)會(huì)預(yù)約到專家號(hào)。

　　現(xiàn)在，因?yàn)橛辛嘶ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療云平臺(tái)，給她看病的專家，也可能給新疆阿克蘇地區(qū)的孩子看病了。

　　事實(shí)上，借助互聯(lián)網(wǎng)幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療資源均等化水平的嘗試，已經(jīng)有了一些實(shí)踐。2018年7月31日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布174號(hào)文，支持寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省(區(qū))，作為國(guó)家級(jí)的試點(diǎn)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新工作先行先試，增進(jìn)人民群眾福祉。

　　從三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，到借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的力量輻射基層，一以貫之的理念是，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到更遠(yuǎn)的“最后一公里”。

　　這一點(diǎn)，三甲醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍深有體會(huì)。他說(shuō)，通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)的搭建，基層患者能在家門口看病，基層醫(yī)生能在家門口學(xué)技術(shù)。

　　蔡秀軍說(shuō)，邵逸夫醫(yī)院率先建成了全國(guó)首個(gè)以分級(jí)診療為核心、以實(shí)體醫(yī)院為主體的智慧醫(yī)療云平臺(tái)，將服務(wù)的觸角延伸到了34家協(xié)作醫(yī)院以及新疆的3家醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了線上咨詢、會(huì)診、遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程手術(shù)會(huì)診和技術(shù)指導(dǎo)，打通了服務(wù)基層患者、醫(yī)生的“最后一公里”。“健康云”服務(wù)會(huì)定期給基層醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育。

　　更為直接的場(chǎng)景在手術(shù)臺(tái)上。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程平臺(tái)，邵逸夫醫(yī)院可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。

　　此次發(fā)布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，以指導(dǎo)規(guī)范的形式，細(xì)化了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)程序，對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了定義，對(duì)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備設(shè)施設(shè)立了準(zhǔn)入門檻，對(duì)簽訂合作協(xié)議、遠(yuǎn)程會(huì)診、保存資料、機(jī)構(gòu)人員管理等程序都進(jìn)行了規(guī)定。

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)黃勇深知遠(yuǎn)程醫(yī)療能給基層醫(yī)療條件帶來(lái)巨大幫助。華西醫(yī)院對(duì)四川甘孜的醫(yī)院通過(guò)在線培訓(xùn)、技能培養(yǎng)等方式，進(jìn)行了三年培訓(xùn)，將該地區(qū)肝包蟲(chóng)病手術(shù)能力從100例/年，提升到500例/年。并幫助甘孜州培養(yǎng)了兩個(gè)優(yōu)秀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)了多名可以開(kāi)展肝包蟲(chóng)病手術(shù)的優(yōu)秀醫(yī)生�，F(xiàn)在整個(gè)甘孜州肝包蟲(chóng)病患者診療，90%都留在了甘孜州，只有10%左右需要到華西醫(yī)院就診。

　　有關(guān)規(guī)定不僅讓傳統(tǒng)醫(yī)院感到高興，也讓在線醫(yī)療平臺(tái)看到更多發(fā)展的可能。春雨醫(yī)生有關(guān)人士告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，此次文件的出臺(tái)，肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值所在。作為一家領(lǐng)先的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，春雨醫(yī)生在健康咨詢以外，也進(jìn)行了相當(dāng)多的業(yè)務(wù)探索和布局，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》的正式出臺(tái)，對(duì)春雨醫(yī)生開(kāi)展相應(yīng)的業(yè)務(wù)，起到了重要的政策指導(dǎo)作用，會(huì)使之前一些想拓展，但缺乏政策支持的業(yè)務(wù)，有了合法合規(guī)開(kāi)展的依據(jù)和可能。

　　有醫(yī)療糾紛找誰(shuí)說(shuō)理?患者心里有了譜

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)立之初，有關(guān)“出現(xiàn)醫(yī)療糾紛找誰(shuí)負(fù)責(zé)”的疑問(wèn)便一直存在。尤其是考慮到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，如何區(qū)分醫(yī)院和個(gè)人的責(zé)任?

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝介紹，這也是前期征求意見(jiàn)過(guò)程中，大家最為關(guān)注的問(wèn)題。在三份文件中，法律責(zé)任主體都得到了明確。

　　焦雅輝指出，此次頒布的文件，正式認(rèn)可了獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同等地位。文件同時(shí)提出，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)入審批前，首先要建立省一級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管平臺(tái)。

　　這個(gè)監(jiān)管平臺(tái)不僅要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行為進(jìn)行監(jiān)管，互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的所有通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務(wù)都將在平臺(tái)上得到監(jiān)管。這包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)等診療行為和信息安全的監(jiān)管等。“只要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的，必須都要接入到互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療行為監(jiān)管平臺(tái)。”焦雅輝明確。

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