五寨縣人感染H7N9禽流感

　　應(yīng)急處置預(yù)案

　　一、總則

　　(一)編制目的

　　為做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防治水平和應(yīng)對能力，控制疫情的輸入、傳播、蔓延，最大限度地減少人感染H7N9禽流感疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧五寨。

　　(二)編制依據(jù)

　　依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》、《人感染H7N9禽流感診療方案(2017年第1版)》等有關(guān)法律法規(guī)以及國家衛(wèi)計委下發(fā)的有關(guān)技術(shù)方案制定本預(yù)案。

　　(三)適用范圍

　　本預(yù)案適用于我縣區(qū)域范圍內(nèi)所涉及的人感染H7N9禽流感疫情的預(yù)防與控制工作。

　　(四)工作原則

　　1.預(yù)防為主的原則。普及人感染H7N9禽流感防治知識，提高公眾防護意識和公共衛(wèi)生水平。加強人感染H7N9禽流感預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機制建設(shè)，建立和完善靈敏的監(jiān)測系統(tǒng)，盡早發(fā)現(xiàn)病例，及時采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情蔓延。

　　2.依法管理的原則。嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律、法規(guī)，采取得力措施，依法加強疫情管理、控制傳染源、切斷傳播途徑，實施有效的衛(wèi)生監(jiān)督。

　　3.屬地管理的原則。人感染H7N9禽流感的預(yù)防控制工作按照條塊結(jié)合、以塊為主、屬地管理的原則，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防治工作負(fù)總責(zé)。各有關(guān)部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，完成本部門的人感染H7N9禽流感防治任務(wù)。實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。

　　4.分級控制的原則。根據(jù)人感染H7N9禽流感的發(fā)生、發(fā)展以及流行的強度和形勢，進行分級預(yù)警，實施分級控制。

　　5.快速反應(yīng)的原則。加強人感染H7N9禽流感預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機制建設(shè)，制定演練方案，開展實戰(zhàn)演習(xí);儲備足夠的人力、財力、物力，提高應(yīng)急處理能力。一旦出現(xiàn)疫情，反應(yīng)迅速、處置及時、工作規(guī)范。

　　6.科學(xué)防治的原則。加強人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)、預(yù)防控制措施、實驗檢測方法和醫(yī)療救治方案的研究，及時制定科學(xué)、規(guī)范的防治對策，指導(dǎo)防治工作，提高防治水平。實現(xiàn)防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

　　7.群防群治的原則。充分發(fā)揮政府及各有關(guān)部門在防治人感染H7N9禽流感中的作用，動員全社會力量，人人參與，形成覆蓋全面的防治網(wǎng)絡(luò)，使預(yù)防控制策略得到全方位落實。

　　二、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)

　　(一)應(yīng)急組織機構(gòu)

　　根據(jù)人感染H7N9禽流感防控工作需要，縣政府成立由分管副縣長任組長，衛(wèi)計、農(nóng)委、疾控、畜牧等部門主要負(fù)責(zé)人任副組長，宣傳、發(fā)改、財政、經(jīng)信、人社、民政、教育科技、市場監(jiān)管、環(huán)保、住建、交通、公安、林業(yè)、水利等相關(guān)部門為成員的五寨縣人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組(以下簡稱縣領(lǐng)導(dǎo)組)，形成了政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé)、各有關(guān)方面協(xié)調(diào)配合的聯(lián)防聯(lián)控工作機制。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，做好本轄區(qū)、本單位的防治工作。啟動應(yīng)急響應(yīng)后，在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　(二)應(yīng)急組織機構(gòu)職責(zé)

　　1.縣領(lǐng)導(dǎo)組職責(zé)

　　認(rèn)真貫徹落實上級黨委、政府和縣委關(guān)于人感染H7N9禽流感防控工作的重要決策部署，定期會商研判人感染H7N9禽流感疫情發(fā)展趨勢，統(tǒng)一指揮全縣人感染H7N9禽流感的防控工作，研究決定防控工作的重大決策和相關(guān)政策措施，加強督促檢查，指導(dǎo)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、縣直各有關(guān)部門做好應(yīng)對準(zhǔn)備和處置工作。

　　2.縣領(lǐng)導(dǎo)組辦公室職責(zé)

　　認(rèn)真貫徹落實縣領(lǐng)導(dǎo)組關(guān)于人感染H7N9禽流感防控工作的重要決策部署，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)各成員單位定期會商人感染H7N9禽流感防控工作。負(fù)責(zé)全縣人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置和縣領(lǐng)導(dǎo)組的日常管理、綜合協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)收集、整理、上報人感染H7N9禽流感疫情防控工作信息;經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)組授權(quán)，發(fā)布我縣防控工作動態(tài);承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　3.縣領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位職責(zé)

　　縣領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位要按照“統(tǒng)一指揮、綜合協(xié)調(diào)、專業(yè)處置、協(xié)同應(yīng)對”的原則，制定本部門應(yīng)對工作方案，并積極開展相關(guān)工作。

　　(1)縣衛(wèi)計局：負(fù)責(zé)組織開展疫情監(jiān)測、報告、分析和預(yù)警，及時掌握疫情動態(tài);開展愛國衛(wèi)生運動，普及健康教育知識，提高廣大群眾防病能力;制定應(yīng)急預(yù)案、開展應(yīng)急演練、培訓(xùn)工作，做好應(yīng)急準(zhǔn)備;開展醫(yī)務(wù)人員臨床知識和感染控制培訓(xùn)，加強定點收治醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，做好疑似病例的轉(zhuǎn)運、臨床診斷和救治準(zhǔn)備工作;組織對全縣各醫(yī)療機構(gòu)疫情報告、預(yù)檢分診制度落實情況，發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置和開展情況以及疾病控制部門設(shè)立情況進行督導(dǎo)檢查，依法督促醫(yī)療機構(gòu)落實傳染病防控措施;制定應(yīng)急防控物資儲備計劃并積極籌措資金，保障衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治所需的檢測和急救設(shè)備、采樣車輛，防護用品、試劑和藥品。

　　(2)縣畜牧中心：負(fù)責(zé)禽、畜間H7N9禽流感病毒的監(jiān)測工作，分析研判動物流感疫情，開展異常情況流行病學(xué)調(diào)查、疫源追蹤、禽類捕殺、疫點控制等防控工作。加強進入我縣活禽檢疫監(jiān)管，禁止已報告H7N9禽流感病毒陽性的活禽進入我縣市場。

　　(3)縣林業(yè)局：負(fù)責(zé)組織開展野禽、候鳥等野生動物的疫源疫病監(jiān)測，加強野生動物特別是候鳥遷徙情況的分析、研判和預(yù)警。同時，打擊違法獵捕、買賣、運輸野生動物及其產(chǎn)品等破壞野生動物資源的行為，切斷野生動物疫病傳播途徑。

　　(4)縣教科局：負(fù)責(zé)加強學(xué)校人感染H7N9禽流感疫情的防控工作，落實晨檢制度、因病缺課和復(fù)課登記制度，加強學(xué)生流感樣病例的監(jiān)測和報告工作。

　　(5)縣市場監(jiān)管局：負(fù)責(zé)加強對流動環(huán)節(jié)禽類及制品的監(jiān)管，打擊違法經(jīng)營禽類及其產(chǎn)品的行為。加強對市場、超市、食品店等經(jīng)營單位的檢查，落實進貨檢查驗收、索證索票制度，嚴(yán)防沒有合法來源的禽類及制品和病死禽的銷售。督促活禽交易市場實施“一天一清洗、一周一消毒、一月一休市”的常態(tài)預(yù)防措施，減少活禽市場環(huán)境污染，減少病毒傳播機會。協(xié)助有關(guān)部門組織好相關(guān)藥品、中藥飲片、消殺器械和防護用品的貨源管理，保障臨床診治及防治藥品的供應(yīng)，加強防治藥械、中藥飲片、藥品廣告的監(jiān)督檢查，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。

　　(6)縣委宣傳部、新聞辦、廣電中心：負(fù)責(zé)及時報道國家、省、市發(fā)布的人感染H7N9禽流感疫情，正確引導(dǎo)輿論，加強人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理的宣傳報道和禽流感防治知識普及，防止社會恐慌。

　　(7)縣交通運輸局：負(fù)責(zé)在進出縣域的交通要道設(shè)置關(guān)卡，配合畜牧部門，做好出入境運輸中的防疫檢查工作，防止疫區(qū)禽類產(chǎn)品的進入;加強對來自境外疫區(qū)運輸工具的消毒，確保禽流感疫情不通過車船等交通工具擴散傳播。加強對客貨運輸企業(yè)、客運站旅客攜帶、托運物品的檢查，嚴(yán)禁旅客攜帶未經(jīng)檢疫部門檢疫的禽類及其產(chǎn)品乘車船出行。發(fā)現(xiàn)從疫區(qū)運輸來的禽類等，則協(xié)同相關(guān)執(zhí)法部門強制扣押并進行掩埋。

　　(8)縣財政局：要保障并落實疫情防控工作經(jīng)費，確保人感染H7N9禽流感檢驗監(jiān)測、應(yīng)急處置、醫(yī)療救助等工作順利開展。

　　4.各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

　　(1)縣人民醫(yī)院為我縣人感染H7N9禽流感定點救治醫(yī)院。醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定接診程序、患者診療方案等。

　　(2)縣疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染H7N9禽流感防治技術(shù)指導(dǎo)，疫情分析研判，監(jiān)測結(jié)果認(rèn)定，流行病學(xué)調(diào)查，疫點消毒指導(dǎo)和咨詢，指導(dǎo)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。成立由涉及人感染H7N9禽流感防治相關(guān)專業(yè)專家組成的防控專家組和疾病防控隊，隨時聽候指令，完成應(yīng)急救援任務(wù)。

　　(3)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)隊伍，承擔(dān)人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查、疫點消毒、高暴露人群和密切接觸者的隔離指導(dǎo)。

　　(4)各醫(yī)療機構(gòu)要加強感染科、發(fā)熱門診的建設(shè)和管理，落實預(yù)檢分診制度和轉(zhuǎn)診制度。嚴(yán)格執(zhí)行人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，完善管理制度，落實崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，科學(xué)實施個人防護措施。要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診管理的工作要求，設(shè)置相對獨立的發(fā)熱門診和隔離觀察室。發(fā)熱門診要保證充足的候診、就診空間，改善通風(fēng)條件，及時分流患者。

　　三、隊伍建設(shè)

　　在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、各有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)和任務(wù)，建立責(zé)任明確、各司其職、分工合作、協(xié)調(diào)高效的防控隊伍。縣級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)組織縣級預(yù)防控制、臨床救治專家組，現(xiàn)場應(yīng)急處置隊及其預(yù)備隊由疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)流行病、傳染病和呼吸科等專家組成。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)組建相應(yīng)的隊伍，負(fù)責(zé)本轄區(qū)人感染H7N9禽流感防治的科學(xué)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)及疫情的現(xiàn)場調(diào)查與處置。

　　四、物資儲備

　　各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、各有關(guān)部門要建立人感染H7N9禽流感防控物資儲備庫，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資，并加強管理，適時更新、補充。人感染H7N9禽流感疫情發(fā)生后，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)保證人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處理所需物資的生產(chǎn)、供應(yīng)。交通運輸部門應(yīng)當(dāng)保證及時、優(yōu)先運送。

　　五、培訓(xùn)演練

　　認(rèn)真組織開展人感染H7N9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)工作，制定方案，層層培訓(xùn)，重點做好定點醫(yī)院、基層醫(yī)療單位、監(jiān)測點衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。要把人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案納入培訓(xùn)內(nèi)容，以增進各方面工作的銜接配合能力，提高防控工作水平。

　　要依照人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案和不明原因肺炎演練方案，結(jié)合各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、各部門實際，制訂演練方案，認(rèn)真組織模擬演練。演練工作要融鍛煉隊伍、規(guī)范程序、確立標(biāo)準(zhǔn)、宣傳教育于一體，增強應(yīng)急能力，全面帶動防控水平的提高。

　　六、輿論宣傳引導(dǎo)

　　要把握正確輿論導(dǎo)向，普及科學(xué)防控知識，大力宣傳人感染H7N9禽流感可防、可控、可治、不可怕，消除群眾的恐慌心理，維護正確的生產(chǎn)、生活秩序。通過新聞媒介、張貼宣傳畫和專家咨詢等多種形式，宣傳防控知識，在全社會形成濃厚的防治氛圍。同時，引導(dǎo)群眾積極參與愛國衛(wèi)生運動，強化群眾自我保健意識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和公共衛(wèi)生道德，在全縣倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

　　七、人感染H7N9禽流感疫情的監(jiān)測、預(yù)警與報告

　　(一)監(jiān)測

　　全縣建立統(tǒng)一的人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測、預(yù)警與報告網(wǎng)絡(luò)體系。畜牧、林業(yè)、疾控中心、各級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和檢疫機構(gòu)負(fù)責(zé)開展人感染H7N9禽流感疫情的日常監(jiān)測工作。

　　縣衛(wèi)計局要按照上級統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實際，組織開展人感染H7N9禽流感疫情的主動監(jiān)測，加強對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，確保監(jiān)測質(zhì)量。

　　(二)預(yù)警

　　1.疫情預(yù)警�？h衛(wèi)計局根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情分析、預(yù)測預(yù)報的結(jié)果和人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組的決策，建立健全完善的疫情預(yù)警與應(yīng)急反應(yīng)機制，按照不同的分級要求，科學(xué)、及時地做好疫情預(yù)警通報和應(yīng)急反應(yīng)工作。

　　2.預(yù)警分級。人感染H7N9禽流感疫情預(yù)警的分級主要應(yīng)根據(jù)人感染H7N9禽流感發(fā)生的危險程度和疫情發(fā)展進程狀況等基本特點，原則上分為A、B、C、D共4個級別�？筛鶕�(jù)疫情進展情況及實際工作需要，對此分級適時進行調(diào)整。

　　(1)A級(綠色預(yù)警)。指我縣發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情或我市出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

　　(2)B級(黃色預(yù)警)。指我縣人感染H7N9疫情波及2個以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，且病例之間無流行病學(xué)聯(lián)系。

　　(3)C級(橙色預(yù)警)。指我縣局部地區(qū)發(fā)生2例及以上人感染H7N9禽流感確診病例，病例之間存在流行病學(xué)聯(lián)系。

　　(4)D級(紅色預(yù)警)。指我縣2個以上的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處發(fā)生人感染H7N9禽流感暴發(fā)，形成蔓延趨勢。

　　縣政府、縣人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)縣衛(wèi)計局的建議，向全縣發(fā)出人感染H7N9禽流感疫情預(yù)警，依次用紅色、橙色、黃色和綠色表示特別重大、重大、較大和一般四個預(yù)警級別。預(yù)警發(fā)布之后，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處、各有關(guān)部門要做好相關(guān)應(yīng)急技術(shù)、隊伍與物質(zhì)準(zhǔn)備，加強對公眾的健康教育與衛(wèi)生宣傳等工作。各應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要加強相關(guān)人感染H7N9禽流感疫情的監(jiān)測、信息收集與報告工作。

　　3.預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)。當(dāng)人感染H7N9禽流感疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)分級標(biāo)準(zhǔn)時，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)程序。

　　(三)報告

　　任何單位和個人都有權(quán)向各級政府、衛(wèi)生計生行政部門、畜牧和林業(yè)報告人感染H7N9禽流感疫情及其隱患，也有權(quán)向上級政府部門舉報不履行或不按照規(guī)定履行人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位和個人。

　　1.責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人

　　(1)責(zé)任報告單位

　　a.縣衛(wèi)生計生行政部門指定的人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測機構(gòu)。

　　b.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　c.其他有關(guān)單位，主要包括人感染H7N9禽流感疫情發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機構(gòu)，如畜牧、林業(yè)行政部門、市場監(jiān)管、環(huán)境保護監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)等。

　　(2)責(zé)任報告人

　　執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所醫(yī)生。

　　(3)義務(wù)報告人

　　任何單位和個人有義務(wù)向人民政府及其有關(guān)部門報告流感樣病例暴發(fā)疫情、不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感疫情信息。

　　2.報告時限和程序

　　人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生計生行政部門報告。

　　接到人感染H7N9禽流感疫情信息報告的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向縣政府報告，同時向市衛(wèi)生計生行政部門報告，并應(yīng)立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。

　　縣人民政府在接到報告后2小時內(nèi)向市人民政府報告。

　　3.報告內(nèi)容

　　在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于診斷后立即填寫傳染病報告卡，縣疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

　　八、疫情處置

　　(一)病例確認(rèn)

　　1.病例定義

　　(1)人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2017年版)》(國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕3號)。

　　(2)疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍(如一個家庭、一個社區(qū)等)發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

　　2.病例診斷和疫情確認(rèn)

　　(1)根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，依據(jù)病例定義，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

　　(2)我縣人感染H7N9禽流感確診病例先由市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室初步檢測，再由省衛(wèi)生計生委組織進行實驗室復(fù)核，并由省級專家組會診和確認(rèn)。

　　3.病例的流行病學(xué)調(diào)查與實驗室檢測

　　(1)流行病學(xué)調(diào)查。縣疾控中心接到醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查。

　　對于單例病例，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應(yīng)當(dāng)采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

　　對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

　　(2)實驗室檢測。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標(biāo)本送市疾控中心進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標(biāo)本采集、包裝、運送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》(原衛(wèi)生部令第45號)等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標(biāo)本送市疾控中心，由市疾控中心將血清標(biāo)本分別送省疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。

　　具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》。

　　(二)疫情應(yīng)對機制

　　1.Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)階段

　　(1)加強疫情監(jiān)測報告

　　衛(wèi)生計生行政部門向社會公示設(shè)立感染性疾病門診(發(fā)熱門診)的醫(yī)療機構(gòu)，強化禽流感樣病例、不明原因肺炎病例監(jiān)測。各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，急性呼吸道發(fā)熱病人必須到發(fā)熱門診就診，要求就診的呼吸道病人均需戴口罩，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)具有流行病史的禽流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離觀察并組織院內(nèi)專家組會診，不能排除的應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，并采集標(biāo)本至疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

　　畜牧、林業(yè)、交通、教科、公安等有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)信息的，及時向縣衛(wèi)生計生行政部門通報。

　　縣疾控中心制訂全縣人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測方案，及時搜集縣內(nèi)外相關(guān)信息，科學(xué)匯總、分析和綜合評價監(jiān)測數(shù)據(jù)，預(yù)測人感染H7N9禽流感疫情的發(fā)生和流行趨勢，及時為政府及有關(guān)部門提供決策依據(jù)和建議。

　　衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情的，嚴(yán)格按照有關(guān)傳染病防治法律法規(guī)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

　　(2)確定定點醫(yī)院和集中留觀場所

　　衛(wèi)生計生行政部門確定人感染H7N9禽流感病例定點收治醫(yī)院，并向社會公示。定點醫(yī)院要組織專家組制定救治技術(shù)方案，并做好醫(yī)務(wù)人員防護和醫(yī)院感染控制，做好收治病人的準(zhǔn)備。

　　各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處按照就近、便捷、相對獨立的原則，確定本地密切接觸者的集體留觀場所，明確責(zé)任人、責(zé)任單位，確保人員、設(shè)施和相關(guān)隔離措施到位，做好人員入住準(zhǔn)備。

　　(3)重點場所的管理

　　各類學(xué)校和托幼機構(gòu)加強校園管理，對教室、寢室、活動場所等保持通風(fēng)換氣，搞好校(園、所)內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。落實晨檢制度，出現(xiàn)禽流感樣癥狀的人員，要及時就診。建筑工地實行規(guī)范管理，改善民工居住條件，對新招用人員進行健康體檢。各類商業(yè)、文化娛樂場所等公共場所加強通風(fēng)換氣，定期對電梯間、公用電話間等公共設(shè)施和用具進行消毒。

　　(4)督導(dǎo)檢查

　　縣領(lǐng)導(dǎo)組定期派出督導(dǎo)組，對轄區(qū)的人感染H7N9禽流感防控工作進行督導(dǎo)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見并督促落實。

　　2.Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)階段

　　本階段以發(fā)生地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組為主開展應(yīng)急處理工作，縣領(lǐng)導(dǎo)組大力支持和協(xié)助。除實施隔離控制的疫點及相關(guān)人群外，其他單位和居民均應(yīng)正常工作、生產(chǎn)和生活。

　　在堅持Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)防控措施的基礎(chǔ)上，做好以下應(yīng)急工作：

　　(1)發(fā)生地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處、縣衛(wèi)生計生行政部門報告，并組織疾病控制、醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展疫情控制工作;組織有關(guān)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者的追蹤調(diào)查、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，疫點的消毒等工作。

　　(2)定點醫(yī)療機構(gòu)接收患者，積極開展救治工作，及時報告有關(guān)情況;做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員的個人防護，配合疾病控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集等工作。

　　(3)縣疾控中心、各級醫(yī)療機構(gòu)等進入疫情應(yīng)急狀態(tài)，實行人感染H7N9禽流感疫情“日報告”制度和24小時值班制度。加強疫情監(jiān)測，強化督導(dǎo)，保證各部門預(yù)防控制措施的落實。

　　(4)畜牧部門對市場禽鳥進行抽檢，確定H7N9禽流感是否陽性，根據(jù)檢測結(jié)果采取進一步行動。

　　(5)公安部門要加強流動人口管理，配合衛(wèi)生計生行政部門開展流動人口疾病監(jiān)測。

　　3.Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)階段

　　縣人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位聯(lián)合開展工作。除實施隔離控制的疫點及相關(guān)人群外，其他單位和居民均應(yīng)正常工作、生產(chǎn)和生活。

　　在堅持Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)防控措施的基礎(chǔ)上，做好以下應(yīng)急工作：

　　(1)衛(wèi)生計生行政部門要立即組織預(yù)防控制專家隊趕赴現(xiàn)場了解疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病情況，確定疫情嚴(yán)重程度，分析疫情發(fā)展趨勢，提出劃定疫點(區(qū))和實施管制的建議;立即組織疾病預(yù)防控制和臨床救治專家組開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和指導(dǎo)臨床治療等工作。

　　(2)相關(guān)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處要做好對疫點(區(qū))及公共場所的隔離、控制，做好后勤保障和群眾思想穩(wěn)定工作。要為防治一線的工作人員提供相對集中、便于隔離的居住場所。

　　(3)關(guān)閉相關(guān)市場，立即撲殺市場內(nèi)所有禽鳥，并進行徹底消毒，擴大人感染H7N9禽流感監(jiān)測范圍，切實落實好各項措施。

　　(4)啟動衛(wèi)生檢疫站，在重要交通路口、車站對進出人員進行全面的防疫檢查，實施健康登記。

　　(5)對公共場所、公共交通工具和人員集中地區(qū)定期進行消毒，賓館、飯店和文化娛樂場所等地一旦發(fā)生疫情，立即停業(yè)，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好消毒、流調(diào)等工作。

　　(6)組織新聞媒體充分全面報道我縣防控工作各項部署和進展情況，為處置工作提供輿論支持。各企事業(yè)單位要充分利用板報、宣傳欄等多種宣傳形式加強對職工及社區(qū)居民衛(wèi)生知識普及。

　　(7)各級各部門要及時了解人感染H7N9禽流感疫情的相關(guān)信息，嚴(yán)格控制聚集性活動，并加強對職工的健康教育，如職工發(fā)熱，應(yīng)去醫(yī)院排查，單位領(lǐng)導(dǎo)不得要求發(fā)熱的職工上班。

　　(8)應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定，組織專家組對疫情進展和發(fā)展趨勢進行分析、判斷，根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果，與教育行政部門一起向縣級政府提出停課或放假措施建議。

　　(9)其他集體單位應(yīng)要求員工做好自我體溫和健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)人感染H7N9禽流感樣癥狀，應(yīng)停止上班，并報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

　　(10)縣領(lǐng)導(dǎo)組派出督導(dǎo)組，對各項防治工作進行全面監(jiān)督檢查。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督落實疫點、疫區(qū)預(yù)防控制措施，監(jiān)督有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護措施，督促檢查人口密集場所防控工作。

　　(11)請求市衛(wèi)計委組織進行技術(shù)、物資、人員緊急支援。

　　4.Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)階段

　　在采�、蚣墤�(yīng)急響應(yīng)防控措施的基礎(chǔ)上，按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，再采取以下緊急措施：

　　(1)征用社會資源(賓館、飯店、招待所、體育場館等)，建立和啟動臨時醫(yī)療救治點。凡是有條件的家庭，都要建立家庭隔離病房及時隔離病人。

　　(2)縣教科局實施對各級各類學(xué)校及托幼園(所)停課。停課后應(yīng)跟蹤學(xué)生和幼兒健康狀況。

　　(3)縣公安局配合縣相關(guān)部門停止各種人群聚集的大型活動，關(guān)閉所有網(wǎng)吧、電子游戲廳、錄像廳、影院、文化館(站)、體育場(館)等文化體育場所。

　　(4)旅游部門勸阻取消和推遲縣內(nèi)赴疫區(qū)旅游，并對疫區(qū)人員來我縣旅游進行適度限制。

　　(5)賓館、飯店、旅館、招待所要嚴(yán)格執(zhí)行入住人員健康登記制度。發(fā)現(xiàn)可疑人感染H7N9禽流感樣癥狀病人，及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

　　(6)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處建立和啟動疫情防控工作網(wǎng)絡(luò)，防止疫情蔓延。發(fā)生疫情的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處應(yīng)采取分組包片、責(zé)任到人的辦法，將防控工作覆蓋轄區(qū)全體居民。

　　(7)關(guān)閉疫情范圍內(nèi)所有禽鳥市場，立即撲殺市場內(nèi)所有禽鳥，并進行徹底消毒，切實落實好各項措施。

　　(8)當(dāng)疫情流行傳播進一步擴大，縣內(nèi)現(xiàn)有應(yīng)急資源和人力已難以實施有效應(yīng)對時，應(yīng)立即上報市政府，要求提供支持。

　　(三)停止執(zhí)行預(yù)案

　　經(jīng)疫情防控專家組和醫(yī)療醫(yī)治專家組對疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索，經(jīng)專家組風(fēng)險評估，最后一例確診病人恢復(fù)后10天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)計局報請市衛(wèi)計委，并由市衛(wèi)計委報請市政府批準(zhǔn)，可解除疫情，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。疫情解除后，縣衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)及時總結(jié)疫情及調(diào)查處理情況，報市衛(wèi)計委。

　　九、督查評估與保障

　　(一)綜合督導(dǎo)檢查

　　綜合督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容包括：組織隊伍是否健全、法律與法規(guī)貫徹落實、政策措施是否到位、應(yīng)急物資儲備、總體目標(biāo)任務(wù)進度、階段性任務(wù)完成情況、培訓(xùn)演練組織情況以及工作措施是否科學(xué)、合理、全面。

　　(二)獎懲

　　人感染H7N9禽流感應(yīng)急防控要做到有部署、有檢查、有評估，有獎懲。督查情況要及時通報，對在人感染H7N9禽流感防治工作中做出突出貢獻(xiàn)的機構(gòu)和人員給予表彰和獎勵，對人感染H7N9禽流感的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進行監(jiān)督、檢查。對有關(guān)主管人員玩忽職守，造成人感染H7N9禽流感傳播或流行的，給予行政處分，造成嚴(yán)重后果的要按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　(三)保障

　　縣衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)疫情發(fā)展情況，適時向縣政府申請做好疫情防控、醫(yī)療救治、督導(dǎo)檢查等各項保障工作。

責(zé)任編輯：wuyong