一位援藏醫(yī)生的“三把火”
6月28日,浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生王海明結(jié)束了為期一年半的援藏生活,回到家里。剛進門,就接到了那曲市色尼區(qū)藏醫(yī)院藏醫(yī)師旦增貢布的視頻通話,請他會診一個病人,王海明就這個病人的診治情況講解了一番,結(jié)束通話時,旦增貢布說了一句:“王老師,我們現(xiàn)在每天上班都認(rèn)真洗手,按照您教的七步洗手法,每一個指甲都洗得干干凈凈!”
王海明的行李箱里,放著很多條潔白的哈達(dá),“藏族同胞的感情真誠、質(zhì)樸”。王海明說,短暫的援藏經(jīng)歷讓他和當(dāng)?shù)厝罕娊⒘松詈竦那檎x。今年5月,他和另一位醫(yī)生驅(qū)車兩個多小時,到那么切鄉(xiāng)看望先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療后的拉色措姆。到達(dá)拉色措姆家時,全家人都站在屋外等候,8歲的拉色措姆非常乖巧,為客人們獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)。
一進門,桌子上擺滿了牦牛肉和酥油茶。每當(dāng)醫(yī)生們喝上一口酥油茶,女孩的媽媽就馬上再為他們倒得滿滿的。在牧區(qū),看到“白衣天使”到來,藏族同胞愿意把所有的好東西拿出來招待客人,“如果有機會,我一定還要再去一次西藏,再去看看拉色措姆,再去看看那些淳樸的父老鄉(xiāng)親”。
援藏醫(yī)生在當(dāng)?shù)赜泻芎玫目诒托蜗,醫(yī)院門診和下鄉(xiāng)義診,每次都熙熙攘攘、人頭攢動。王海明還記得第一次坐診時遇到的一些意外。他為一位患者做完檢查后,為防止交叉感染,準(zhǔn)備去洗手,但是,他跑遍了整個門診大樓,沒有找到一個可以洗手的地方,也沒有快速手部消毒劑。原來,醫(yī)院大樓在建造時,因為當(dāng)時沒有自來水,沒有設(shè)計建造洗手池。后來的調(diào)研中,王海明發(fā)現(xiàn),因為客觀條件限制,加上自身不夠重視,在傳染病還相對嚴(yán)重的牧區(qū),當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員在診療過程中幾乎不洗手,這讓王海明憂心忡忡。
王海明擔(dān)任那曲市色尼區(qū)藏醫(yī)院副院長后的第一把火就是解決洗手問題。醫(yī)院沒有洗手池,他跑到那曲市色尼區(qū)衛(wèi)計委申請,好說歹說要來了10臺移動洗手池。為了提高洗手效率、普及用手衛(wèi)生,他讓醫(yī)院去采購快速手部消毒劑,分配在所有的診療區(qū)域。
王海明向醫(yī)護人員強調(diào)手衛(wèi)生的重要性,規(guī)范七步洗手法。他經(jīng)常在醫(yī)院巡視,對手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、不規(guī)范的同志提出批評。
第一次坐診中,王海明給一位患有慢性支氣管炎的70多歲的老牧民開了霧化處方,過了一會兒這位老牧民又敲門回來,“王大夫,藥房說沒有布地奈德這個藥”。
王海明覺得不可理解,這藥是最常用的霧化用藥之一,應(yīng)該是醫(yī)院的必備藥物。“難道藥房里備的是其他替代藥物?”帶著疑問,王海明走進了藥房,眼前的景象讓他愣住了,狹小的藥房只有幾個架子,藥品不到50種,沒有很多疾病的必備治療藥物,“巧婦難為無米之炊,縱使醫(yī)生們的醫(yī)術(shù)再高,也做不到赤手空拳治好病人!”當(dāng)時,王海明順手抓起一沓處方翻看,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范使用的情況有不少。
于是,王海明的第二把火放在了用藥上,他搜集了醫(yī)院的很多案例,梳理相關(guān)理論知識,精心制作多媒體課件,開展了“抗生素合理使用”“規(guī)范處方、合理用藥”等一系列培訓(xùn),落實相關(guān)制度,指導(dǎo)、督促醫(yī)生們規(guī)范合理使用抗生素;他歸納總結(jié)常見疾病的常用藥物,讓醫(yī)院去采購,并在臨床實踐中指導(dǎo)醫(yī)生們使用。
從門診到住院部,王海明找問題、抓典型、手把手指導(dǎo),相關(guān)方面有了很大改善。以霧化用藥為例,醫(yī)生不再使用一些副作用大、療效差的老舊藥物,而采用了副作用小、療效好的藥物。
王海明的第三把火,是手把手教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提高診療水平。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才緊缺,醫(yī)療水平相對落后,很多危重疾病不能得到及時的診斷和治療。由于醫(yī)生們的診療水平有限,遇到危重病人往往只能轉(zhuǎn)院處置。王海明通過理論培訓(xùn)、臨床實踐指導(dǎo)努力提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的危重病診治能力。
去年11月,正在鄉(xiāng)下義診的王海明突然接到值班醫(yī)生小劉的緊急求救電話。一位50多歲的女性高血壓患者因頭暈不適到醫(yī)院住院治療,按照該院以往的用藥習(xí)慣,小劉給患者口服了降壓藥物,靜滴活血化瘀的藥物,但患者的血壓并沒有得到控制,血壓最高已經(jīng)到了220/130mmHg。
以往出現(xiàn)這種情況,會直接將病人轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院治療,但這次小劉想到了王海明。“現(xiàn)在患者病情比較危急,轉(zhuǎn)院途中隨時可能發(fā)生意外,你想想,除了口服用藥,還有什么降壓手段”。小劉想了想:“王老師,你給我們講過的硝酸甘油,這個病人是不是可以用?”“用硝酸甘油之前應(yīng)該要排除什么?”“腦出血。”“具體用法還記得嗎?”“老師,我想一下,將硝酸甘油5mg加入生理鹽水50ml中,先從小劑量開始,3ml/h微泵靜脈持續(xù)輸入,根據(jù)病人反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量。”“可以的,有問題及時聯(lián)系。”
兩個小時后,王海明的電話再次響起:“王老師,患者的血壓控制住了,現(xiàn)在已經(jīng)到了180/100mmHg,暫時脫離危險期,病人的家屬一直在感謝我們。”經(jīng)過一周的后續(xù)治療,病人血壓穩(wěn)定后出院。經(jīng)過這一事件,醫(yī)生們都覺得膽子大了,底氣足多了。如今通信設(shè)備相對完善,藏族醫(yī)生們都相信,通過電話和視頻,王老師隨時都在他們身邊。
今年6月,王海明參加了色尼區(qū)委組織部舉行的入黨宣誓儀式,成為一名中共預(yù)備黨員。他說:“援藏過程中,親眼看到那么多黨員干部在西藏艱苦奮斗,我被實實在在地打動了,今后我依然會和西藏那曲的醫(yī)生們保持聯(lián)系,為他們繼續(xù)提供力所能及的醫(yī)療幫助。”
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